ミロガバリン（タリージェ）

神経の圧迫や障害による神経障害性疼痛疼痛のうち、特に末梢性神経障害性疼痛に用いられる痛み止めになります。

痛みは様々な場面で感じることがあると思います。

原因別でみると

・侵害性疼痛：火傷や骨折による炎症が原因で起こる

・神経障害性疼痛：脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアなどの神経圧迫や糖尿病による神経自体の障害が原因で起こる

2種類あり、それ以外に社会的・心理的な原因で起こる痛みもあります。

神経障害性疼痛は、痛みを伝える神経が圧迫、障害されることで起こります。

・中枢性神経障害性疼痛・・・中枢神経である脳や脊髄に障害を受けている場合

・末梢性神経障害性疼痛・・・中枢神経から分れて、全身の組織と中枢神経をつなぐ神経を末梢神経といい、末梢神経に障害を受けている場合

タリージェは主に神経障害性疼痛の中でも末梢性神経障害性疼痛に用いられます。

神経障害性疼痛では神経の圧迫や障害によって神経伝達物質が放出され、刺激が大脳に伝わると痛みとして感じるようにできています。神経伝達物質の放出にはカルシウムを神経細胞の中に取り込むことが必要であり、タリージェはカルシウムの取り込みを抑えることで神経伝達物質の放出を抑えて、大脳への刺激を伝わりづらくすることで痛みを和らげます。

＊リリカと作用機序（薬が体内で効果を発揮する仕組み）は同じであり、適応のある疾患はリリカのほうが幅が広い。

通常は、ミロガバリンとして初期用量1回5mgを1日2回服用し、その後1回用量として5mgずつ1週間以上の間隔をあけて徐々に増量し、1回15mgを1日2回服用してください。 

＊年齢、症状により1回10mgから15mgの範囲で適宜増減し、1日2回服用してください。

＊徐々に増量していくのはめまいや眠気といった副作用が現れるのを防止するためになります。

・気がついた時点で１回分を服用してください。

・気がついた際の時間と次に飲む時間の間隔が短い際は、飲み忘れたお薬は服用せず、次に服用する時間に1回分を服用してください。

・多く服用してしまうと、声が出ない・ろれつが回らない、頭痛、飲み込む機能が衰える、関節のはれなどの症状が現れることがありますので２回分を一度に服用することはしないでください。もしも多く服用してしまった場合、医師または薬剤師に相談してください。

コップ1杯の水もしくはぬるま湯で服用してください。

・タリージェによる治療は痛みの原因を取り除くものではないです。

痛みの原因となる疾患をしっかりと診断してもらい、リリカによる薬物治療を漠然と服用し続けることは避けましょう。

・服用の急な中断によって、不眠、吐き気、頭痛、下痢などがあらわれることがあるので減量の際は徐々に減量していきます。自己判断で服用を中断せず、医師の指示に従いながら減量してください。

・めまい、強い眠気、意識消失などが自動車や自転車の運転、高所での作業など危険な作業はしないように注意してください。特に高齢の方は転倒による怪我、骨折などしてしまうこともあるので十分に注意してください。

・体重が増えることがあります。体重増加は服用量を増やした場合、長期間服用している場合に多いです。普段から体重を測るように心がけましょう。体重が増えてきた場合には医師または薬剤師に相談してください。

・目がかすむ、物が重なったり二重に見える、視力が落ちるなど、眼に関する副作用があらわれることがあります。このような症状があらわれた場合には医師または薬剤師に相談してください。

・飲酒によって平衡機能障害（めまいなど）注意力が低下するなどの症状が出ることがあるので控えてください。

・ふらつき、意識がぼんやりして睡眠に近い状態、意識がなくなる　[めまい、傾眠、意識消失]

・全身倦怠感、 食欲不振、 吐き気、 嘔吐、 黄疸　[肝機能障害]

[　]で示した副作用が現れる際に、最初に現れる症状になります。

このような症状が出た場合には、すぐに医師または薬剤師に相談してください。

・妊婦または妊娠している可能性がある人、授乳婦は医師に相談してください。

・複数の医療機関を受診する場合や、薬局などで他の薬を購入する場合は、必ずこの薬を飲んでいることを医師または薬剤師に伝えてください。

・お子様の手の届かないところに保管してください。

・室温（1～30℃）で、日光や湿気を避けてください。

・薬が残ってしまった時は、お薬を受け取った薬局にて廃棄方法を相談し、保管はせずに廃棄するようにしてください。

当院では門前薬局の椿メディカル様を中心に、各薬局様で取り換えていただくことのできる処方箋を発効しております。ご自分のかかりつけ薬局にて、必ず3日以内に引き換えてもらいましょう。3日を過ぎるとお薬に変えてもらえなくなってしまいます。お気を付けください。

現在の薬価（2021年10月時点）

末梢性神経障害性疼痛に使用される痛み止めになります。

リリカと同じ作用機序で同じ神経障害性疼痛に用いられる薬になります。

リリカとの違いをまとめると

・用量用法：リリカは1回量として75mgから増量して150mg。タリージェは1回量として5mgから増量して10〜15mg。

・適応症：リリカは中枢性と末梢性の神経障害性疼痛。タリージェは末梢性の神経障害性疼痛

リリカと同じく、めまいや眠気、体重増加、視力に関する副作用が出やすいお薬になります。症状が出たり、不安な点がある時は必ず医師や薬剤師に相談して、安全に治療を進めていきましょう。

1. 仲上 大貴（なかがみ だいき）: 薬剤師…志薬塾塾長（https://haru001.wixsite.com/kaeru/blank-2）
2. 小山 翔平（おやま しょうへい）: 日本整形外科学会 認定専門医…おやま整形外科クリニック 院長

氏名: 小山 翔平（おやま しょうへい）
出身地: 山形県寒河江市
資格: 日本整形外科学会 認定専門医