ケナコルト（ステロイド）

生体内で生成される副腎皮質ホルモンを人工的に合成した製剤であり、炎症を抑える効果の他に免疫反応の抑制やアレルギー反応を抑制する効果もあるお薬になります。

副腎皮質ホルモンには「糖質コルチコイド」「鉱質コルチコイド」の2種類があります。

・糖質コルチコイド：抗炎症効果、免疫抑制作用

・鉱質コルチコイド：利尿作用

それぞれの代表的な機能として、上記のような機能を持ちます。

ケナコルトは糖質コルチコイドの作用が強く、鉱質コルチコイドの作用は弱められた製剤になっています。

＊同じ分類の薬にデキサートがあります。

ケナコルトとデキサートは鉱質コルチコイド作用の強さはほぼ同じですが、糖質コルチコイド作用はケナコルトの方が弱いです。

ケナコルトには複数の効果がありますが、ここでは抗炎症効果について説明していきます。

まず、炎症とは生体の細胞や組織が傷つき、それを治す時に現れる反応のことを言います。症状としては発赤、発熱、疼痛、腫脹（腫れ）が主として現れます。

組織や細胞が傷つく要因としては、切り傷ややけど、骨折のような外的な場合や細菌、ウイルス感染も要因の一つになります。

実際に組織や細胞が傷つくとサイトカインやプロスタグランジン、ロイコトリエンといった物質が体内で産生されます。この物質たちによって傷ついた組織や細胞周辺の血管を広げることで血流量を増加させたり、血管細胞同士の隙間を広げることで免疫細胞や血漿成分を傷ついた組織に移行しやすくすることで傷を直していきます。

修復と並行して、血流量が増加することで発赤や発熱が起きたり、血漿成分が血管外に出ていくことで腫脹や疼痛が現れます。このようにして炎症が起こっています。

つまり、炎症を起こす原因となるサイトカインやプロスタグランジン、ロイコトリエンの産生を抑えることができれば炎症を抑えることができることになります。

糖質コルチコイドはこれらの産生を抑えることで抗炎症作用を示します。

炎症はさまざまな場面で現れます。先ほど示したやけどや骨折、外傷以外にも、四十肩や五十肩による肩関節周囲炎や腱鞘炎、関節リウマチによる関節の腫れや疼痛も炎症が起こっている疾患になります。

＊プロスタグランジンの産生抑制はNSAIDsにも共通する効果になります。プロスタグランジンにはいくつか種類があり、プロスタグランジンE2は炎症を引き起こす作用に加えて、痛みを増強させる作用も持ち合わせています。NSAIDsはプロスタグランジンによる炎症を抑える目的とプロスタグランジンE2の産生抑制による痛み止めの目的として用いられています。

通常、成人にはトリアムシノロンアセトニドとして、1回20～80mgを1～2週おきに筋肉内注射します。

＊年齢、症状により変わります。 

通常、成人にはトリアムシノロンアセトニドとして、1回2～40mgを関節腔内、軟組織内、腱鞘内及び滑液囊内にそ れぞれ、注射又は注入します。

＊原則として投与間隔を2週間以上空けることとなっています。 

＊年齢、症状により変わります。 

トリアムシノロンアセトニドとして、通常成人1回0.2～1mg宛10mgまでを週1回局所皮内に注射します。

＊年齢、症状により変わります。 

・免疫を低下させる作用があるので、通常よりも感染症にかかりやすくなります。

人混みを避ける、手洗いうがいなどの対策をしっかりと行ってください。また、発熱や咳が出るなど、体調が悪い時は早めに医療機関に受診するようにしてください。

・免疫機能低下のため、長期あるいは大量投与中の方、又は投与中止後6ヵ月以内の方は生ワクチンを摂取しないでください。免疫機能が低下しているため、生ワクチンを投与することでワクチン由来の感染を増強又は持続させる可能性があります。

・B型肝炎ウイルスキャリアの方はデキサートの投与により肝炎が現れることがあります。

そのためデキサートの投与期間中、投与終了後は継続して肝機能検査を行うなどの対応が大切になります。

・体重増加や中心性肥満が起こる可能性があります。

中心性肥満とは体幹の中心に脂肪がついたり、顔の脂肪が増えることで満月のようになる満月様顔貌が症状として現れます。

・風邪薬や血液をサラサラにする際に使用されるアスピリンというお薬と一緒に服用するときに注意が必要になります。

・筋肉注射の場合、注射したところが痛むことがあります。

・筋肉注射の場合、注射液が脂肪層に逆流し、萎縮による皮膚陥没を起こすことがあります。投与後は注射部位をもまないようにしてください。

・からだがだるい、吐き気、のどの渇き　[続発性副腎皮質機能不全、糖尿病]

・胸やけ、胃のもたれ、背中の痛み　[消化性潰瘍、膵炎]

・やる気がおきない、気分がふさぎ込む、けいれん　[精神変調精神変調、うつ状態、痙攣]

・腰や背中の痛み、関節の痛み、筋肉の痛み　[骨粗鬆症、大腿骨および上腕骨などの骨頭無菌性壊死、ミオパシー]

・頭痛、視力の低下、眼のかすみ　[緑内障、後のう白内障]

・血を吐く、吐き気、胸の痛み　[血栓症]

・息切れ、判断力の低下、意識の低下　[ショック、アナフィラキシー]

・ヒューヒュー音がする、息苦しい、息切れ　[喘息発作の増悪]

・眼がみえなくなる、視力の低下、物が見えにくい　[失明、視力障害]

・腱の痛み、指が動かせない　[腱断裂]

[　]で示した副作用が現れる際に、最初に現れる症状になります。

このような症状が出た場合には、すぐに医師または薬剤師に相談してください。

・妊婦または妊娠している可能性がある人、授乳婦は医師に相談してください。

・複数の医療機関を受診する場合や、薬局などで他の薬を購入する場合は、必ずこの薬を飲んでいることを医師または薬剤師に伝えてください。

・持病をお持ちの方は必ず医師、薬剤師に伝えるようにしてください。

当院では門前薬局の椿メディカル様を中心に、各薬局様で取り換えていただくことのできる処方箋を発効しております。ご自分のかかりつけ薬局にて、必ず3日以内に引き換えてもらいましょう。3日を過ぎるとお薬に変えてもらえなくなってしまいます。お気を付けください。

現在の薬価（2021年10月時点）

副腎皮質ホルモンである糖質コルチコイドを人工的に合成したお薬であることがわかったと思います。

糖質コルチコイドを人工的に合成したお薬は多種類存在します。デキサートがその1つで、ケナコルトよりも糖質コルチコイドの作用が強くなるように改良されています。

ただし、ケナコルトも体内で天然に作られる糖質コルチコイドと比べれば十分に効果は強いです。ケナコルトの作用がデキサートよりも弱いからといって、副作用対策を怠らないようにしましょう。

特に感染対策はしっかりと行いましょう。

1. 仲上 大貴（なかがみ だいき）: 薬剤師…志薬塾塾長（https://haru001.wixsite.com/kaeru/blank-2）
2. 小山 翔平（おやま しょうへい）: 日本整形外科学会 認定専門医…おやま整形外科クリニック 院長

氏名: 小山 翔平（おやま しょうへい）
出身地: 山形県寒河江市
資格: 日本整形外科学会 認定専門医