山形県寒河江市の整形外科 おやま整形外科クリニックのお薬説明
ネオビタカインとは
末梢神経から中枢神経への刺激の伝導、伝達をブロックすることで鎮痛効果を示す局所麻酔薬の1種になります。
局所麻酔薬はアミド型とエステル型に分類されます。
これらは体内での分解過程に違いがあります。
エステル型は血中にあるコリンエステラーゼと言われる酵素により簡単に分解されてしまいます。それに対してアミド型は血中にあるコリンエステラーゼによる分解はされず、肝臓で別の酵素のよって分解されます。
そのため、エステル型の方が分解が早くなります。
ネオビタカインの作用・効果
局所麻酔薬とは末梢神経と言われる四肢や臓器と中枢神経をつなぐ神経をブロックすることで特に痛覚を感じにくくする方法です。
まず、神経についてになります。
神経には中枢神経（脳、脊髄）と末梢神経があります。
末梢神経には痛覚など感覚に関わる刺激を中枢神経に伝達する知覚神経、脳からの指令を伝えて実際に筋肉を動かす運動神経、それ以外に自律神経と言われる交感神経、副交感神経も分類されます。
痛みを感じるメカニズムとしては、火傷や骨折、肩こりの原因となる肩関節周囲の炎症などが刺激となり、この刺激が末梢神経である知覚神経を通じて、脊髄に伝達され、さらに脳へと伝えられることで痛みとして感じます。
局所麻酔薬は知覚神経や末梢神経がたくさん集まる神経叢をブロックし、脊髄や脳へ刺激が伝わらないように働くことで痛みを和らげます。
具体的には、知覚神経による刺激の伝導は神経細胞外より神経細胞内にナトリウムが流入することで伝わっていきます。神経細胞内にナトリウムを流入はナトリウムチャネルを介して起こります。
局所麻酔薬は神経細胞内に移行して、細胞内からナトリウムチャネルを遮断することで知覚神経による刺激の伝導・伝達を抑え、痛みを和らげます。
局所麻酔薬であるネオビタカインはこのように生体内で作用することで、症候性神経痛，筋肉痛，腰痛症，肩関節周囲炎による痛みを和らげます。
ネオビタカインはキシロカインと同じく局所麻酔薬であり、アミド型でもあるため分類も共通しています。
しかし、キシロカインでは効果を上昇させ、作用時間を延長させるためにアドレナリンが配合されている製剤があります。これはアドレナリンによる血管拡張作用によります。
それに対してネオビタカインではサリチル酸と臭化カルシウムが配合されています。
サリチル酸はCOX（シクロオキシゲナーゼ）の阻害によりプロスタグランジンE2の産生を抑えることで鎮痛効果が現れます。また、臭化カルシウムは大脳皮質において中枢の興奮を抑制したり、中枢神経領域での刺激の感受性を抑制することで鎮痛効果が現れます。
ネオビタカインの使い方
用量用法
血管内を避けて局所に注射します。
・顔面頸骨各部 0.5 ～ 1.0mL
・肩甲部 1.0 ～ 2.0mL
・胸・腰各部 1.0 ～ 2.5mL
・その他局所 0.5 ～ 1.0mL
ネオビタカインの注意事項
・サリチル酸が含まれているため15歳未満の水痘、インフルエンザの方は、ライ症候群が起こる可能性があるため、原則投与できません。
もしも投与する際は、しっかりと体調などの観察をしてください。
＊ライ症候群・・・激しい嘔吐，意識障害，痙攣などの症状が発現する可能性があります。
副作用
・呼吸困難、じん麻疹、目・口のまわり・舌のはれ [ショック、アナフィラキシー]
[ ]で示した副作用が現れる際に、最初に現れる症状になります。
このような症状が出た場合には、すぐに医師または薬剤師に相談してください。
妊婦・授乳婦の方へ
・妊婦または妊娠している可能性がある人、授乳婦は医師に相談してください。
複数の医療機関を受診されている方へ
・複数の医療機関を受診する場合や、薬局などで他の薬を購入する場合は、必ずこの薬を飲んでいることを医師または薬剤師に伝えてください。
山形県寒河江市の整形外科 おやま整形外科クリニックの処方箋
当院では門前薬局の椿メディカル様を中心に、各薬局様で取り換えていただくことのできる処方箋を発効しております。ご自分のかかりつけ薬局にて、必ず3日以内に引き換えてもらいましょう。3日を過ぎるとお薬に変えてもらえなくなってしまいます。お気を付けください。
治療費
現在の薬価（2021年10月時点）
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | |
| 先発品 | 約***円 | 約***円 | 約***円 |
| 後発品（ジェネリック） | 約***円 | 約***円 | 約***円 |
まとめ
キシロカインと同じ作用を示すお薬ですが、配合されているお薬とその効果の示し方に違いがあることがわかったと思います。
ネオビタカインでは15歳未満の方は特に注意してください。
注射による治療の後も15歳未満の方、そうでない方関係なく体調には注意して、何か体調に変化があった際には医師や薬剤師に相談するようにしてください。
監修薬剤師・医師
- 仲上 大貴（なかがみ だいき）: 薬剤師…志薬塾塾長（https://haru001.wixsite.com/kaeru/blank-2）
- 小山 翔平（おやま しょうへい）: 日本整形外科学会 認定専門医…おやま整形外科クリニック 院長
山形県寒河江市の整形外科 おやま整形外科クリニックの院長紹介
氏名: 小山 翔平（おやま しょうへい）
出身地: 山形県寒河江市
資格: 日本整形外科学会 認定専門医