「腰痛症」のリハビリ

・腰痛のリハビリで重要なことは「自分の腰痛の原因は何か」ということです。その原因によってリハビリを行う内容が変わってきます。

・腰痛には大きく特異的腰痛と非特異的腰痛に分かれます。特異的腰痛とは、腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニア、腰椎分離症・すべり症などが挙げられます。非特異的腰痛とは「原因の特定が困難」と定義され、いわゆる腰椎症と言われています。ある研究結果では腰部疾患の約8割はこの非特異的腰痛と言われております。

・また急性痛か慢性痛かでも対応が異なります。便宜上3ヵ月以上続く痛みを慢性痛と定義しています。本質的には、感じている痛みが組織損傷から想定されるものが急性痛、想定できないほどの痛みを感じるのが慢性痛とも言われております。

・当クリニックでは、まず十分な問診を行います。腰痛開始の時期や部位、どのような痛みか、原因となるような身体の動きや姿勢の評価、生活様式や心理的状況などを問診や記名式のアンケートを用いて分析します。

・急性痛の場合は、基本的には腰部に負担をかけない行動が必要です。無理のない身体の使い方や生活環境の見直しを行います。また必要に合わせて電気刺激や温熱療法を実施したり、自己マッサージやストレッチ方法を指導します。

・慢性痛の場合には「適度な運動」＋「痛みについての学習」が効果的とされています。痛みが出ない範囲の腰痛体操や深層の腹筋および背筋の筋収縮練習をトレーニング、腰部に負担をかけるであろう股関節周囲のストレッチを実施します。痛みの管理が必要であれば電気刺激や温熱療法、筋膜リリース、リラクゼーションを用いて除痛を行います。また不安や恐怖感、悩みなどがあることで疼痛が増悪することが分かっているため、心的状態の確認も行っていきます。簡単な資料を用いて疼痛のメカニズムを勉強します。

・中枢性感作の評価も行います。中枢性感作とは手足など末梢からの感覚入力が脳に伝わる際に刺激が増大されてしまう状態を指します。神経疾患の既往歴や脳疾患、糖尿病、うつ症状、睡眠障害などが関与することが分かっております。この場合のリハビリでは、腰部周囲の感覚を適切に認知し、思い通りに動かすことができるように課題を行い、脳の認知・遂行機能を修正していきます。

・身体の硬さがあり痛みを誘発しているタイプなのか、関節の動き過ぎで誘発しているタイプなのかでリハビリの内容が異なるため、詳しくは当クリニックのセラピストに相談しましょう。

・国際疼痛学会IASPは「痛みとは組織の実質的あるいは潜在的な障害に結びつくか、このような障害をあらわす言葉を使って述べられる不快な感覚・情動体験である」と定義している。

言い換えると、末梢の組織器官に障害があろうがなかろうが、痛いと訴えれば「痛み」とみなすということである。

・慢性痛には心理的要因（不安、抑うつ、破局的思考、運動恐怖）、社会的要因（労働状況、経済状況）、身体知覚異常、疼痛回避モデルが関与

・痛みと運動の恐怖条件付け　

痛みと運動が結びつくと回避行動が生じ、「運動を避ける」という行動が強化される。これが学習されてしまうと、痛みが消失しても修正することが困難で、正しい運動を学習する機会が失われてしまう。

・腰痛患者は、物を持ち上げている写真を見るだけで嫌悪を感じ、疼痛領域関連能領域が活性化することがわかっている。

おやま整形外科クリニックでは医師の診察で必要と判断された場合にリハビリ行うことができます。リハビリは運動療法と物理療法に分かれます。”運動療法”では歩き方、関節の曲げ伸ばし方法などを、理学療法士をはじめとしたリハビリスタッフが温かく・丁寧に訓練させていただきます。”物理療法”ではマッサージ、衝撃波、超音波、電気、レーザーなど、最新の治療機器を用いて施術します。

またこれらの治療に使用する器具・機械は、インターリハ株式会社様ご協力のもと、国内・海外のメーカを問わずプロ野球チーム・プロサッカーチームも採用している最新の治療機器を準備・輸入しております。

スタッフもリハビリ室・リハビリ器具も最新鋭で最高の環境を整えておりますので、是非当院でのリハビリをご検討ください。

おやま整形外科クリニックでの治療費の例

※上記はあくまで一例です。患者さまのご年齢・レントゲンの必要撮影枚数・処方箋の内容・リハビリの内容などにより、前後することがございます。ご理解いただけますと幸いです。

おやま整形外科クリニック YouTube チャンネル: おやま整形外科クリニック

「腰のリハビリ」より

1. 日塔 善之（にっとう よしゆき）: 日本理学療法士協会 認定理学療法士…おやま整形外科クリニック リハビリ部長
2. 小山 翔平（おやま しょうへい）: 日本整形外科学会 認定専門医…おやま整形外科クリニック 院長

氏名: 小山 翔平（おやま しょうへい）
出身地: 山形県寒河江市
資格: 日本整形外科学会 認定専門医