おやま整形外科クリニックでは整形外科診療を中心に医療を提供しますが、総合的な医療提供を目指して仲間の医師と連携を深めております。整形外科以外の医療提供については準備が整い次第ご連絡しますので、しばらくお待ちください。当面は整形外科の診療を行わせていただきます。
山形県寒河江市の整形外科 おやま整形外科クリニックの疾患説明
高血圧、糖尿病に加えて生活習慣病として有名なのが脂質異常症（高脂血症）です。
多くの方が悩まされる脂質について学んでいきましょう。
脂質異常症とは？
脂質はいくつかの種類に分類されますが、そのうち
- 中性脂肪（トリグリセリド）とLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い状態
- HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い状態
のことを脂質異常症といいます。
それぞれの基準値としては、空腹時の採血で
- 中性脂肪が150mg／dl 以上
- LDLコレステロールが140mg/dl 以上
- HDLコレステロールが40mg/dl 未満
です。
脂質異常症はどんな症状なの？
高血圧・糖尿病と同じく、脂質異常症になったから何かの症状が起きるわけではありません。
一方、長期間LDLコレステロールが高い状態が続くと“動脈硬化”が進むことがわかっています。動脈硬化とは、心臓から全身へ血を送る血管である動脈が硬くなり、詰まったり破れたりしやすくなる変化のことです。高LDLコレステロール血症が動脈硬化を起こし、脳卒中や心筋梗塞・狭心症といった心血管疾患を引き起こします。胸痛や麻痺、めまいといった心血管疾患による症状の影に、脂質異常症が隠れているかもしれません。
中性脂肪の上昇と心血管疾患の関係は明確にわかっていませんが、関係があるのではないかと注目されています。あまりに高い中性脂肪は急性膵炎を引き起こす恐れがあるので注意が必要です。
また、脂質異常症のうち遺伝性に発生するものがあり、家族性高コレステロール血症と呼びます。この家系の方は、アキレス腱がコレステロールで厚くなったり目の周囲に脂肪腫と呼ばれる腫瘤ができることがあります。
脂質異常症になぜなるの？
生活習慣病と言われる通り、
- 肥満
- 喫煙
- 飲酒
といったライフスタイルが脂質異常に繋がります。また、
- 甲状腺機能低下症
- 慢性腎不全
- 糖尿病
- 原発性胆汁性胆管炎
を患っている方は、疾病に伴い脂質異常症になることも指摘されています。他にも内服薬が原因で脂質異常症が起きることもあります。
脂質異常症はどうやって予防するの？
早い段階からライフスタイルを見直すことが重要です。
①減量
5%の減量でも数値の改善に効果があると言われています。目指せる方はBMIの正常範囲（25未満）を目指して、体重管理に取り組みましょう。
②禁煙
禁煙は動脈硬化を進ませないためにも是非取り組んでください。お近くの禁煙外来を行なっている医院・病院に相談するのもよいでしょう。
③過度の飲酒を控える
飲酒については適正なアルコール量の範囲内で楽しむように取り組みましょう。男性はアルコール量20g/日、女性は10g/日を目安にします。
（アルコール量の計算の参考…http://alc.okinawa.jp/form-alcohol）
脂質異常症はどんな治療をするの？
脂質異常症を治療する目的は、動脈硬化を進ませないようにして、脳卒中や心血管疾患を起こさないようにすることです。そのため治療が必要かどうかは、その人ごとに血管に関わる病気を起こしやすいかどうか見極めるところから始まります。
日本動脈硬化学会からリリースされている「これりすくん」というリスク評価アプリが役立ちます。その他にも他の治療すべき原因があったり、既に脳卒中や心血管疾患を起こしている方や家系で血管の病気が多い方など、個別にリスクと薬によるメリットを評価して薬剤による治療が必要か判断していきます。リスクが低く、すぐに薬剤を飲まなくていい方は生活習慣の是正から取り組んでいきます。３ヶ月取り組んだところで、改めて医師と相談して今後の方針を決めていきましょう。
こんな時には受診しましょう！
健康診断で脂質を指摘されたら、早めに相談することをお勧めします。また、血縁関係で脳卒中・心血管疾患が多い方も受診してみてはいかがでしょうか。
山形県寒河江市の整形外科 おやま整形外科クリニックの総合内科治療
おやま整形外科クリニックでは整形外科診療を中心に医療を提供しますが、総合的な医療提供を目指して仲間の医師と連携を深めております。整形外科以外の医療提供については準備が整い次第ご連絡しますので、しばらくお待ちください。当面は整形外科の診療を行わせていただきます。
参考文献
- UpToDate
- Secondary causes of dyslipidemia
- Hypertriglyceridemia
- Overview of primary prevention of cardiovascular disease
- Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease
- HDL cholesterol: Clinical aspects of abnormal values
- Secondary causes of dyslipidemia
- Overview of the prevention of cardiovascular disease events in those with established disease (secondary prevention) or at high risk
- Inherited disorders of LDLC metabolism other than FH
- 本日の臨床サポート（高TG血症、高LDLC血症）
- 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版：一般社団法人日本動脈硬化学会
動画提供
合同会社 Medivery 運営 YouTube チャンネル: "Medivery 大学病院"
「【わかりやすい】脂質異常症(高脂血症)にならないための3つの対策」より
監修医師
- 深瀬 龍（ふかせ りゅう）: 総合内科医…大蔵村診療所
- 小山 翔平（おやま しょうへい）: 日本整形外科学会 認定専門医…おやま整形外科クリニック 院長
山形県寒河江市の整形外科 おやま整形外科クリニックの院長紹介
氏名: 小山 翔平（おやま しょうへい）
出身地: 山形県寒河江市
資格: 日本整形外科学会 認定専門医